抜歯を回避する根管治療。ラバーダムの活用｜まもる歯科｜新潟県佐渡市相川の人気の歯医者

なぜ、一向に良くならないのか？なぜ、再発してしまうのか？

しかし、この２つをしっかり行えるドクターは多くありません。
そのため、「根管治療は再発してしまうもの…」という認識が広まっています。

可能な限り歯を残したい…
再治療の苦しみを緩和したい…

このようにお考えの方、一度、私にお口を拝見させてください。
どのような形であっても、「納得のいく」説明をさせて頂きます。

これまで以上に高い精度で治療を行うために

根管治療の精度をより一層高めるため、当院では「CT」「口腔内の唾液や細菌が患部に侵入することを防ぐ装置」「ニッケルチタンファイル」「垂直加圧充填」を行っています。それぞれ根管治療でどのような役割を果たすのかをご紹介します。

CT（三次元立体画像撮影装置）

下の画像をご覧ください。

この画像はデンタルレントゲンとCT画像の比較となります。
丸を付けた部分が問題の箇所ですが、デンタルレントゲンだと、この丸の部分に黒い色が付いていませんので、問題個所を見落としてしまう可能性があります。

問題部位が発見できなければ当然治療を行うことはできません。
「可視化できるか否か」。これは治療の成否を左右する大切なことです。

治療中の唾液からの感染を防ぐ
「口腔内の唾液や細菌が患部に侵入することを防ぐ装置」

感染部位をしっかり除去する
「ニッケルチタンファイル」

また、ファイルは物理的に感染部分を除去しますが、しっかりと感染部分を綺麗にすることはできません。そのため当院では「EDTA」「次亜塩素酸」などの薬剤でしっかりと根管の中の消毒殺菌を行いますので、再発の可能性を可能な限り低くしています。

垂直加圧充填

神経の管の中にある細菌を綺麗に取り除いた後は、根管の先に薬を充填していきます。このとき、薬を充填する方法には、大きく分けて2つの方法があります。「側方加圧方式」と「垂直加圧方式」です。

側方加圧方式は非常に優れた方法ですが、「個体」の状態で薬を詰めていきますので、症例によってはどうしても根管内に「隙間」が生じやすくなり、その部分から再感染の可能性が高まります。
垂直加圧方式ですと「半固体」のやわらかい状態で薬を詰め、また、垂直に薬を詰めていきますので、「隙間」が生じにくく、再感染リスクを低くすることができますので、当院では多くの場合に「垂直加圧方式」を採用しています。

難しいケースの場合は「外科処置」を行うことがあります

根管治療にも「難症例」が存在します。
難症例の場合、通常の根管治療ではどうしても時間がかかり、そして、治療後に再発してしまうリスクがあります。そのため当院では、通常の方法ではなく「歯根端切除術」「再植」という方法で短期間、かつ、再発リスクを軽減する治療も行っています。それぞれご紹介します。

歯根端切除術

根管治療がうまくいかなかった場合、根元の先端の方に「膿の袋」ができる場合があります。膿の袋があまりに大きい場合は抜歯になりますが、そうでない場合は、外科的に感染部位（根の先端）を切除すると同時に膿の袋を摘出し、再感染が生じないよう根を充填する処置を行います。

再植術

保険適用。リスクとして、低い可能性ではあるが、再発する可能性があります。

治療後の歯を「より綺麗に」そして「長持ち」させるための工夫

根管治療後は、コアと呼ばれる支台を入れ、その上に被せ物をしていきます。
当院では審美性・耐久性に優れる「ファイバーコア」を利用しています。

ファイバーコアとは？

根管治療後に被せ物をするためには、補強の為の土台を作る必要があります。
その土台になるのが「コア」です。

ファイバーコアの特徴は「審美性」「耐久性」になりますのでそれぞれご説明します。

審美性

裏側から光を当てた時の「光透過性」の比較です。
左がファイバーコア、右が金属コアです。
どちらの方が綺麗に見えますか？もちろん左のファイバーコアですよね。
ファイバーコアはその性質上、光を透過しやすいのですが、金属コアは光を透過させませんのでどうしても影ができてしまい審美性が劣ります。

破折の可能性