むし歯が浅いうちは冷たいものがしみて、深くなると熱いものがしみるのはなぜ？
2026年01月25日
「冷たい水で歯がキーンとする」
「最近は、熱いお茶のほうがズキッとする」
この違いは、むし歯の進み具合を正直に反映しています。
歯の中で何が起きているのか、順に見ていきましょう。
🦷 歯の中はどうなっている？
歯は、外から内へ向かって次の3層構造になっています。
① エナメル質
いちばん外側。とても硬く、刺激は感じません。
② 象牙質（ぞうげしつ）
エナメル質の内側。
ここが重要です。
象牙質の中には、象牙細管（ぞうげさいかん）という
目に見えないほど細い管が、神経に向かって無数に走っています。
③ 歯髄（しずい）
いわゆる「歯の神経」。
痛みを感じるセンサーの本体です。
❄️ なぜ、むし歯が浅いと「冷たいもの」がしみるの？
むし歯がエナメル質を越えて、象牙質に達すると、
この象牙細管が外の刺激にさらされるようになります。
冷たい水や空気が当たると、
- 象牙細管の中の液体が急に動く
- その動きが神経を刺激する
という現象が起こります。
つまり、象牙細管を通じて、「刺激が間接的に神経に伝わる」と考えられています。
👉 その結果
- 冷たいものが「キーン」と鋭くしみる
- でも刺激がなくなると、すぐ治まる
という症状が出ます。
この段階では、神経そのものはまだ元気です。
🔥 では、なぜ深くなると「熱いもの」が痛くなるの？
むし歯がさらに進行し、神経に近づくと状況が変わります。
神経の周囲では、
軽い炎症（歯髄炎）が起こり始めます。
炎症を起こした神経は、
- 血流が増える
- 内部の圧が高まる
- 刺激に過敏になる
という状態になります。
ここで「熱」が加わると――
👉 神経の中の血管が広がろうとする
👉 でも歯は硬い殻に囲まれている
👉 圧が逃げられず、強い痛みになる
これが、「熱いものがズーンと鈍く痛む」正体です。
しかもこの痛みは、
- しばらく続く
- 何もしなくてもズーンとする
といった特徴を持ちます。
⚠️ 冷たいのが平気になった＝治った、ではない
ここで誤解されやすいポイントがあります。
「最近、冷たいのはしみなくなったんです」
実はこれ、神経が弱ってきたサインであることも少なくありません。
- 浅い段階：冷たいものに反応
- 深い段階：冷たい刺激には鈍くなり、熱に痛む
というケースは、臨床でもよく見られます。
👉 痛みの“種類”が変わるのは、
👉 むし歯が次のステージに進んだ合図
と考えたほうが安全です。
🪥 早めに診るほど、治療はシンプル
むし歯は、
- 早期なら → 小さく削るだけ。神経は残せる
しかし、
- 深くなると → 神経の治療、場合によっては抜歯
が必要になることもあります。
「ちょっとしみるだけ」
その時点を見逃さず、歯医者さんで診てもらいましょう。
🌱 まとめ
- 歯は三層構造
- 象牙質には刺激を伝える細い管がある
- 浅いむし歯 → 冷たいものがしみる
- 深いむし歯 → 神経が炎症を起こし、熱が痛い
- 痛みの変化は悪化のサイン
歯の症状には、必ず理由があります。
違和感を感じたら、「様子見」ではなく、ぜひ早めに相談してくださいね。
